¿Qué es una abdominoplastia?

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico por el cual eliminamos el exceso de piel y tejido graso del abdomen y restauramos los músculos de la pared abdominal consiguiendo un abdomen más plano y firme.

La reconstrucción de la pared abdominal es una de las cirugías estéticas más agradecidas. Los pacientes que suelen someterse a estos procedimientos con más frecuencia son las mujeres después del embarazo, para corregir las deformidades abdominales post gestación y pacientes, hombres y mujeres, que han aumentado peso y después lo han perdido presentando un exceso no sólo de grasa sino también de flacidez en la parte baja y media del abdomen.

Esta distensión da un aspecto globuloso y en ocasiones lo acompaña un delantal abdominal que ocasiona malestar y que no se soluciona con dietas de adelgazamiento. Por otra parte, la distensión de músculos rectos deja la columna lumbar sin protección debido a la debilidad del cinturón pélvico y ocasiona lumbalgias y dolores de columna.

Antes de practicar la abdominoplastia es muy importante hacer una lipoescultura de los acúmulos de grasa que sea necesario. Abdomen, espalda y flancos. También es muy importante que la paciente deje de fumar mínimo un mes antes de realizar la cirugía.

El Dr. Serra Renom con su técnica de plicaturas transversales a demanda, publicada en la revista Plastic and Reconstructive Surgeryy, corregirá por completo la diástasis o separación de los rectos logrando una reparación total del cinturón muscular abdominal.

Técnica de plicaturas transversales a demanda

En el seguimiento de nuestros pacientes tras la cirugía del tratamiento de abdominoplastia con la técnica clásica de plicatura muscular descrita por Pitanguy nos encontramos que las pacientes estaban satisfechas al estar de pie, pero si se sentaban, en muchos casos aparecía abombamiento abdominal.

Ello nos motivó a desarrollar nuestra propia técnica de realización de plicaturas a demanda. En el laboratorio de anatomía realizamos un estudio del funcionamiento de la pared abdominal del embarazo, colocando un balón en abdomen y observando que al irlo llenando, los músculos rectos se separaban transversalmente, así mismo los músculos transversos, pero los músculos laterales, oblicuo superior e inferior, se deslizaban permitiendo la formación de una esfera con sus dos ejes horizontal y vertical. Con la plicatura clásica sólo se corrige el eje horizontal pero no el eje vertical y por ello desarrollamos nuestra propia técnica de plicaturas transversales a demanda.

En primer lugar, corregimos la diástasis de rectos con la técnica clásica y a continuación sentamos a la paciente en un ángulo de 90º para ver si aparece abombamiento trazando una línea horizontal en el centro de la curvatura.

Volvemos a colocar a la paciente en posición horizontal y realizamos la plicatura horizontal perpendicular a la sutura efectuada al corregir la diástasis.

Para planificar la intervención hay que realizar una valoración anatómica de todas las estructuras abdominales:

• En primer lugar, analizar el estado de la piel, si sobra o no piel, si tiene estrías o no, si está distendida, si tiene cicatrices y donde están situadas, si se podrán extirpar o no y que no comprometan la vascularización de la plastia.
• En segundo lugar, analizar el estado de la grasa, si tenemos exceso de grasa, si está distribuida de una forma asimétrica o hay acúmulos de grasa debajo del estómago, en los flancos, en la cintura, en la espalda etc.
• En tercer lugar, analizar la pared muscular, si los músculos están unidos, si hay buen tono muscular y el abdomen tiene forma de reloj de arena o si los músculos están distendidos y separados que tendremos una diástasis de rectos.
• Además, valoraremos si la paciente tiene una hernia umbilical o una eventración (hernia que aparece en la zona de incisión de una anterior intervención quirúrgica sobre el abdomen)