La capsulectomía es una intervención quirúrgica que realizamos en pacientes con implantes mamarios o prótesis de pecho cuando se ha formado una cápsula fibrosa anómala alrededor del implante. Aunque toda prótesis de mama genera de forma natural una fina cápsula, en algunos casos esta se endurece o contrae, provocando molestias, deformidad o dolor.

En consulta, muchas pacientes llegan preocupadas por la llamada contractura capsular. La pregunta más habitual es clara: ¿es necesario operar? Para responder bien, primero debemos entender qué es exactamente una capsulectomía.


¿Qué es una capsulectomía?

La capsulectomía es la cirugía mediante la cual se elimina parcial o totalmente la cápsula fibrosa que el cuerpo ha formado alrededor de un implante de mama o prótesis de pecho.

Cuando colocamos un implante mamario, el organismo genera de forma natural una membrana protectora. Esto es normal y fisiológico. El problema aparece cuando esa cápsula:

  • Se engrosa excesivamente.
  • Se contrae.
  • Produce dolor.
  • Deforma la mama o el pecho.
  • Desplaza el implante.

En esos casos hablamos de contractura capsular y puede requerir tratamiento quirúrgico.


¿Qué es la contractura capsular?

La contractura capsular es una complicación en la que la cápsula que rodea el implante mamario se endurece y comprime la prótesis.

Puede provocar:

  • Endurecimiento del pecho.
  • Dolor o molestias.
  • Asimetría.
  • Elevación o desplazamiento de la prótesis.
  • Aspecto artificial del resultado.

Se clasifica en grados (clasificación de Baker), siendo los grados III y IV los que suelen requerir intervención quirúrgica.


Capsulectomía por contractura capsular

La capsulectomía por contractura capsular es el tratamiento definitivo cuando la cápsula se ha endurecido de forma significativa.

El procedimiento consiste en:

  • Retirar parcial o completamente la cápsula fibrosa.
  • Valorar el estado del implante.
  • Decidir si se sustituye la prótesis mamaria o se mantiene.
  • En algunos casos, cambiar el plano del implante (subglandular a submuscular, por ejemplo).

Es una cirugía más técnica que un simple recambio de prótesis y debe realizarse por un cirujano con experiencia en cirugía secundaria de mama.


¿En qué casos se recomienda una capsulectomía?

Indicamos la cirugía cuando aparece:

  • Contractura capsular avanzada.
  • Dolor persistente en el pecho.
  • Deformidad visible de la mama.
  • Rotura de implante con reacción capsular.
  • Calcificación de la cápsula.
  • Sospecha de complicaciones inflamatorias.

No todas las cápsulas requieren extracción. Solo aquellas que generan síntomas o alteraciones estéticas significativas.


Tipos de capsulectomía

Existen diferentes técnicas según el caso clínico:

Capsulectomía parcial

Se elimina solo la parte de la cápsula afectada.

Capsulectomía total

Se retira completamente la cápsula que rodea la prótesis mamaria.

Capsulectomía en bloque

Se extrae la cápsula junto con el implante mamario en una sola pieza, sin abrirla. Se utiliza en casos específicos.

La elección depende del grado de contractura, la presencia de rotura del implante y el estado del tejido mamario.


¿Cuándo es necesaria la capsulotomía en mamas con implantes?

La capsulotomía no es lo mismo que la capsulectomía.

  • En la capsulotomía se realizan cortes en la cápsula para liberar tensión.
  • En la capsulectomía se retira la cápsula.

La capsulotomía puede indicarse en contracturas leves o moderadas, pero en casos avanzados la capsulectomía suele ser más efectiva y definitiva.


Ventajas de la capsulectomía

Cuando está bien indicada, la cirugía ofrece:

  • Mejora del dolor.
  • Recuperación de la forma natural del pecho.
  • Mayor movilidad del implante.
  • Mejora estética evidente.
  • Disminución del riesgo de recurrencia si se cambia plano o prótesis.

En muchos casos, la paciente vuelve a sentir su pecho más blando y natural.


¿Es peligroso que un implante mamario se encapsule?

No siempre. La encapsulación leve es normal y no peligrosa.

El problema aparece cuando:

  • Hay dolor intenso.
  • Se produce deformidad.
  • Existe inflamación persistente.
  • Hay sospecha de complicación asociada.

Por eso es fundamental realizar controles periódicos tras la colocación de prótesis mamarias.


¿La contractura capsular se puede eliminar?

Sí. La forma definitiva de eliminar una contractura capsular avanzada es mediante cirugía.

  • Los tratamientos médicos no suelen resolver contracturas establecidas.
  • La prevención (técnica quirúrgica adecuada, plano submuscular, implantes de calidad) es clave.


¿Se puede retirar la cápsula y no los implantes?

Sí, en algunos casos es posible realizar una capsulectomía y conservar los implantes mamarios si:

  • La prótesis está en buen estado.
  • No hay rotura.
  • La paciente desea mantener volumen.
  • No existe otra complicación asociada.

No obstante, en muchas cirugías de revisión se aprovecha para sustituir los implantes por unos nuevos.


¿Cómo es la recuperación?

La recuperación depende del tipo de capsulectomía:

  • Molestias moderadas los primeros días.
  • Uso de sujetador postquirúrgico.
  • Inflamación durante varias semanas.
  • Actividad física intensa tras 4–6 semanas.

Es una cirugía más compleja que una primera colocación de prótesis, por lo que el postoperatorio puede ser algo más exigente.


Protocolo que realizamos en el Instituto Serra Renom para tratar la contractura capsular

En el Instituto Serra Renom hemos desarrollado un protocolo específico para tratar la cápsula que se forma alrededor de los implantes o prótesis mamarias, adaptando el tratamiento según el grado de contractura.

Cuando la contractura es muy leve, optamos inicialmente por tratamientos conservadores. Utilizamos medicación específica, como montelukast, que ayuda a inhibir la contracción de las fibras musculares lisas implicadas en la formación de la cápsula. Este tratamiento se combina con terapia de onda corta de baja frecuencia, que puede ayudar a mejorar la elasticidad del tejido y reducir la progresión de la contractura.

Si la contractura es más avanzada (grado III o IV de Baker), el tratamiento indicado es quirúrgico. En estos casos realizamos una capsulectomía completa, es decir, la retirada total de la cápsula que rodea el implante mamario.

En nuestras cirugías evitamos la incisión periareolar. Esto se debe a que la mama está en contacto, a través de los conductos del pezón, con bacterias de la piel como el Staphylococcus epidermidis. Estas bacterias pueden formar un biofilm alrededor del implante, lo que provoca una irritación constante y favorece la aparición de la contractura capsular.

Después de retirar la cápsula, el tratamiento también se adapta al perfil de cada paciente:

  • En pacientes jóvenes o con poca grasa corporal, solemos realizar un recambio de prótesis tras la capsulectomía. Recomendamos implantes de poliuretano, ya que este tipo de prótesis reduce el riesgo de formación de nueva cápsula.
  • En pacientes de mayor edad, que presentan más tejido graso debido a cambios hormonales y llevan años con implantes, proponemos una capsulectomía completa combinada con pexia mamaria (elevación del pecho) y lipofilling mamario.

Con esta técnica se retiran las prótesis y se remodela el pecho utilizando grasa de la propia paciente mediante liposucción, mejorando además zonas como el abdomen, los flancos o la cara interna de los muslos y logrando una remodelación corporal global.


Preguntas frecuentes sobre capsulectomía e implantes mamarios

¿Es peligrosa la contractura capsular?

En la mayoría de casos no es grave, pero puede causar dolor y deformidad si progresa.

¿La capsulotomía elimina la contractura para siempre?

No siempre. Puede reaparecer si no se corrigen factores predisponentes.

¿Puede volver a aparecer tras una capsulectomía?

Existe riesgo, aunque es menor si se realiza cambio de plano o sustitución del implante.

¿Se pueden retirar las prótesis y no volver a poner implantes?

Sí. En algunos casos se realiza explantación definitiva, con o sin remodelado del pecho.

¿La cirugía deja más cicatrices?

Normalmente se utiliza la misma cicatriz previa, salvo casos específicos.

¿Es necesario cambiar los implantes si hay contractura?

No siempre, pero es frecuente recomendarlo en cirugías de revisión.

¿Cuánto dura la intervención?

Entre 1,5 y 3 horas, según complejidad.

¿La contractura capsular afecta a la salud general?

Generalmente no, pero puede afectar significativamente a la calidad de vida.