La abdominoplastia tiene como objetivo remodelar la pared abdominal que por diferentes causas como la maternidad, la obesidad o cambios de pesos bruscos se ha deformado.

Cuando analizamos una pared abdominal debemos tener en cuenta tres parámetros: la piel, el tejido graso y la pared muscular.

Respecto a la piel es importante valorar la flacidez de la piel, ver si tiene un delantal abdominal encima del pubis, ver si tiene estrías, sí tiene cicatrices cómo de cesárea, apendicitis etc….
Para valorar el tejido graso hay que tener en cuenta que los flancos y la espalda forman parte importante en el la remodelación del cinturón pélvico y de la cintura. También es importante valorar que las mujeres en la época premenopáusica y menopaúsica acumulan grasa en la espalda, en los flancos, en la cola de la mamá etc.
También hay que tener en cuenta la grasa a nivel del epigastrio, alrededor del ombligo, en la región suprapúbica. Por último, es muy importante valorar la pared muscular. Los músculos rectos no son dos músculos son 8, cuatro en cada lado y luego en los laterales están los músculos oblicuos superior, oblicuo inferior y transverso.

Abdominoplastia y la nueva técnica del Dr. Serra Renom.

El Dr. Serra Renom con su técnica de plicaturas transversales a demanda, publicada en la revista Plastic and Reconstructive Surgeryy, conseguirá corregir por completo la diástasis o separación de los rectos logrando una reparación total del cinturón muscular abdominal.

En el seguimiento de nuestros pacientes tras la cirugía del tratamiento de abdominoplastia con la técnica clásica de plicatura muscular descrita por Pitanguy nos encontramos que las pacientes estaban satisfechas al estar de pie, pero si se sentaban, en muchos casos aparecía abombamiento abdominal.

Ello nos motivó a desarrollar nuestra propia técnica. En el laboratorio de anatomía realizamos un estudio del funcionamiento de la pared abdominal del embarazo, colocando un balón en abdomen y observando que al irlo llenando, los músculos rectos se separaban transversalmente, así mismo los músculos transversos, pero los músculos laterales, oblicuo superior e inferior, se deslizaban permitiendo la formación de una esfera con sus dos ejes horizontal y vertical. Con la plicatura clásica sólo se corrige el eje horizontal pero no el eje vertical y por ello desarrollamos nuestra propia técnica de plicaturas transversales a demanda.

Técnica de plicaturas transversales a demanda

En primer lugar, corregimos la diástasis de rectos con la técnica clásica y a continuación sentamos a la paciente en un ángulo de 90º para ver si aparece abombamiento trazando una línea horizontal en el centro de la curvatura. Volvemos a colocar a la paciente en posición horizontal y realizamos la plicatura horizontal perpendicular a la sutura efectuada al corregir la diástasis.

A continuación, volvemos a sentar a la paciente y observamos si vuelve a abombar por arriba o por debajo o por ambas partes. Si es así, de nuevo marcaremos el centro del abombamiento y volveremos a efectuar las plicaturas hasta que la pared muscular con la paciente sentada, quede completamente plana.

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