РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ

Реконструкция груди

Реконструкция груди

Реконструкция груди

Реконструкция груди

Реконструкция груди после мастектомии

В лечении патологии молочной железы в Европе и Соединенных Штатах считается, что женщина до конца не вылечена пока она успешно не реконструировала грудь. Мы считаем, что женщина считается полностью вылечена если она способна забыть свою болезнь, для чего очень важно реконструкция молочной железы.

В настоящее время, в связи с регенеративной способностью преадипоцитов "Стволовых клеток" или клеток матери, и с тем, что пациенты, пережившие онкологические заболевания с помощью химиотерапии и лучевой терапии, которые хотят восстановить их тела с наименьшими возможными шрамами, мы разработали протокол реконструкции груди с экспандерами, имплантами и инъекциями жира, которые дают очень хорошие результаты. Этот протокол был опубликован нами в американских журналах по пластиковой хирургии № 1 в мире. (Plastic and Reconstructive Surgery и Annals of Plastic Surgery).

Для первичной реконструкции, в то же время что и мастектомия, мы помещаем расширительный модуль, отодвигая частично пекторальную мышцу для хорошего определения внутренних квадрантов новой груди, и частично их заполняем. Кроме того, в тоже время мы реализуем эстетическое лечение другой груди, если это требуется в конкретном случае пациента. Через 2 - 3 месяца мы заменяем расширяющий модуль с помощью силиконовых имплантатов и вводим в подкожное пространство жир для получения подкожного слоя и эластичности кожи, после чего реконструируем ароеолы сосков. (Метод, описанный нами).

При вторичной реконструкции молочной железы, помещаем расширитель с помощью эндоскопа через разрез в нижнем конце мастэктомического шрама с помощью методики, разработанной нами. На этом этапе мы выполняем уменьшение или увеличение груди в соответствии с нуждами и желаниями пациента и увеличиваем объём расширителя в соответствии с симметрией обоих грудей. Вводим жир в верхние квадранты между кожей и грудной мышцей. Таким образом, пациент выходит из операционной комнаты с симметричной реконструкцией. Через 2 - 3 месяца заменяем расширяющий модуль силиконовыми имплантами и вводим в подкожное пространство жир, для получения подкожного слоя, после чего реконструируем ароеолы сосков

С помощью этого протокола пациент получает очень удовлетворительную реконструкцию молочной железы в связи с большим объемом жировой регенерации тканей и преадипоцитов, пациент не страдает от длительных и многочисленных процедур, будучи онкологическим пациентом, перенёсшим химиотерапию и лучевую терапию.

В случаях, когда операция проводится консервативными методами, туморектомией, мы помещаем сгусток обогащённых факторами роста тромбоцитов (Platelet Grow Factor), который заполняет пространство. Затем, по истечении нескольких месяцев, если это необходимо, вводим обогащённый жир. С этой техникой грудь остаётся без повреждений.

Лампектомия с перемещением кожного лоскута широчайшей мышцы спины с эндоскопией
В зависимости от размера опухоли вместо лампектомии иногда необходимо прибегнуть к квадрантэктомии. Хирург выполняет два надреза: один в периареолярной зоне, от 9 до 3 доходя до 12, и другой в подмышечной зоне. Затем через разрез в подмышечной впадине, который, при необходимости, также используется для рассечения ганглий. С помощью эндоскопа поднимаем весь внешний обод широчайшей мышцы спины и используем эту часть мышечной ткани для заполнения недостающей ткани в груди. Таким образом мы избегаем деформации груди. После операции остается незаметный шрам в периальвеолярной зоне и шрам в подмышечной впадине, через которую проводилась квадрантэктомия и отсечение части широчайшей мышцы спины, необходимой для замещения дефекта, образовавшегося в результате удаления опухоли.

С помощью этой техники мы получаем удовлетворительный результат реконструкции груди без шрамов на спине

В некоторых случаях, которые не возможно применить эти методы, мы используем классические методы работы с мышцами latisimus dorsi, со спинными закрылками, прямой мышцей живота или микрохирургическими техниками, в которых мы были первопроходцами в стране, но всегда после информирования пациента о каждом из методов и их преимуществах и недостатках.


Библиография автора-
- Mammary reconstruction using tissue expander and partial detachment of the pectoralis major muscle to expand inferior breast quadrants. Serra Renom JM. Ann. Plast. Surg.
- Treatment of facial fat atrophy in HIV+ patient by means of autologous fat injections. Serra-Renom JM,. Plast. Reconstr. Surg.
- Endoscopic breast reconstruction with intraoperative complete tissue expansion and partial detachment of the pectoralis muscle. Serra-Renom JM, Ann Plast Surg.
- Fat grafting in post mastectomy breast reconstruction with expanders and prosthesis in patients who have received radiotherapy. Formation of new subcutaneous tissue. Serra-Renom,. Plast. Reconstr Surg -