LIPOESCULTURA

Des que Fournier i Ilouz a principis dels anys 80 van descriure la tècnica de Liposucció, aquesta s’ha modificat molt.

Quan la va descriure Ilouz consistia a fer una incisió d’un centímetre i amb una cànula de 10 mm. aspirar el greix dels malucs en profunditat, perquè així deia que no deixaven irregularitats. El gran inconvenient de la tècnica de Ilouz era que la pell amb tot el greix que quedava adherida a ella era incapaç de retreure’s ja que la cavitat on s’aspirava es feia en profunditat, a més col·locava solament una cicatriu a nivell del plec gluti i d’aquesta manera feia uns túnels en forma de ventall que a pesar de ser molt profunds feien irregularitats en forma d’ones.

En 1986, vaig escriure un llibre que es diu: “Liposucción en Cirurgia Estètica i Plàstica” i que fou editat per Editorial Salvat, en el qual descrivia la necessitat de fer la liposucció molt més superficial, amb cànules molt més fines i a més entrant amb dues incisions per a cada zona, a noranta graus per a així poder creuar els túnels i fer un mallat que quedava molt més regularitzat. Amb aquesta tècnica es va començar el que actualment es diu Lipoescultura. A continuació Gasparotti sistematitza la liposucció superficial amb cànula fina i va fer un protocol explicant que la pell s’adaptava molt millor i era capaç de retreure’s i adaptar-se. A això li va anomenar lipoescultura.

La lipoescultura consisteix a fer l’aspiració del greix just sota la pell amb cànules molt fines creuant els túnels i amb cicatrius molt petites. Amb aquesta tècnica s’aconsegueix remodelar i donar forma i esculpir, extirpant tot el greix que sobra. L’avantatge d’aquesta tècnica és que al ser tan superficial la pell queda solta i és capaç de retreure’s. Aquesta remodelació es fa en zones molt concretes com són el maluc, cara interna de les cuixes, cara interna dels genolls, però en petites superfícies. En el postoperatori es col·loca una faixa i la pacient pot fer vida normal amb lleugeres molèsties els dos o tres primers dies.

Liposucció en zones especials
En el nostre Institut, prestem especial interès a la liposucció en determinades zones que clàssicament no són les més demandades quan es realitza una liposucció estàndard, però que contribueixen de manera determinant que els resultats siguin òptims. Tradicionalment aquestes zones no eren intervingudes per les possibles complicacions que es podien presentar com el despenja-me’n de pell, irregularitats, etc:

• Cara interna i posterior de braços
• Zona sacra
• Cara interna de cuixes
• Cara interna i anterior de genolls
• Zona de turmells

1- Cara interna i posterior de braços: Clàssicament aquesta zona d'acumulo de greix localitzat en la cara posterior i interna d’ambdós braços, no era tractada mitjançant liposucció pel freqüent despenja-me’n de pell que es produïa després de la cirurgia. La introducció de la liposucció ultrasònica que genera una cicatriu subcutània remodelant i una molt bona retracció de la pell, evita els inconvenients de tècniques anteriors i genera molt bons resultats estètics.

2-Zona sacra: Realitzem liposucció ultrasònica en la zona sacra, per sobre d’ambdós glutis i en forma de ventall amb vèrtex inferior, de manera que l’eliminació del greix en aquesta zona perfila la part superior d’ambdós glutis remodelant-los amb un resultat molt bo i atractiu. Ambdós glutis queden ressaltats, alhora que s’elimina l’acumulo de greix en aquesta zona.

3-Cara interna de cuixes: Aquesta zona tradicionalment no se sotmetia a liposucció, ja que al presentar una pell molt fina es produïen despenja-me’ns després de la liposucció. Actualment nosaltres tractem aquesta zona mitjançant liposucció ultrasònica i entrant en la zona per tres punts diferents, engonal, vora superior i vora inferior de cuixa. D’aquesta manera podem entrecreuar els túnels realitzats i obtenir una cicatriu subcutània remodelant que ens generi una bona retracció de la pell i ens eviti el despenja-me’n cutani de la zona. La liposucció ultrasònica en la zona de la cara interna de la cuixa associada a un bon disseny tridimensional dels túnels genera molt bons resultats estètics sense despenja-me’n de la pell.

4-Zona de genolls: Aquesta zona deu tractar-se amb precaució i actuant de manera superficial. Normalment les zones amb més acumulo gras en el genoll són el la cara interna i anterior. Per al abordatge d’aquestes zones, utilitzem una incisió mínima localitzada en una petita depressió existent entre els tendons del múscul semimembranos i el múscul semitendinos, de manera que la cicatriu queda amagada. Aspirarem el greix on calgui, i si és necessari fem diverses mini-incisions per a una aspiració completa de tot el genoll, sempre tenint en compte evitar l’aspiració agressiva en la part anterior, per sobre del genoll, ja que pot aparèixer una banda ampla, tendinosa, en forma de rodet que és típica del baró-

5-Zona de turmells: La imatge de cames "en columna" típica en dones que presenten cúmuls grassos en el turmell, pot solucionar-se mitjançant una liposucció curosa de la zona. Deu evitar-se la liposucció circumferèncial per a no generar un sofriment de la pell. Nosaltres tractem principalment la cara posterior i interna, principalment per sota de la zona del bessó intern. Si cal realitzar liposucció en la cara anterior i externa del turmell preferim realitzar-la en un segon temps. Amb això aconseguim un perfilat dels turmells i eliminem l’aspecte de cames en columna. Ha de tenir-se en compte que la liposucció d’aquesta zona suposa un edema important i implica un període de recuperació d’un a dos mesos, durant els quals la pacient deu dur mitjes de compressió forta. En l’actualitat existeixen mitjes d’aquestes característiques que tenen un aspecte de mitjes normals, pel que la pacient pot dur-les amb tot tipus de roba sense que resultin cridaneres. Realitzant el tractament de manera adequada i les cures postoperatòries precisos els resultats obtinguts són molt bons.