اعادة بناء الثدي

اعادة بناء الثدي

اعادة بناء الثدي

اعادة بناء الثدي

اعادة بناء الثدي

اعادة بناء الثدي بعد ازالة غدة الثدي
في وحدات علم المراض في اوروبا و الولايات المتحدة, يعتبر ان المراءة لا تشفى حتى الثدي يتم اعادة بناء الثدي بشكل كامل. نحن نعتبر ان المراءة تعتبر مشفية  عندما تستطيع تنسية مرضها و لذلك مهم جدا ان نقوم بافضل اعادة بناء ثدي ممكن.
في الحاضر و بسبب القدرة المصلحة للخلايا الجذعية او خلاية الام، و لأن المرضة عانوا مرض ورمي مع علاج بالاشعة و علاج كيميائي و تريدون استعادة الصورة الجسدية مع اقل ندوب ممكنة، قمنا بتصميم بروتوكول لاعادة بناء الثدي مع موسعات و ثدي اصطناعي و حقن دهون و حصلنا على نتائج رائعة. هذا البروتوكول نشرناها في المجلات الامريكية الاولى في العالم:
في اعادة بناء الثدي الاولية، في نفس لحظة إستئصال الثدي، نضع الموسع مزيلا العضلة الصدرية جزئيالنحصل على تحديد جيد للارباع السفلية للثدي الجديد و نملئه جزئيا. و في نفس الوقت نقوم بالعلاج الجمالي للثدي الآخر، اذا لزم، و حسب المريضة. بعد شهرين او ثلاث نبدل الموسع بثدي اصطناعي مصنوع من سيليكون متماسك و نحقن الدهون في كل الفراغ لنحصل على منطقة اسفل الجلد جيدة و نعطي مرونة للانسجة و ايضا نعيد بناع المجمع الحلمة-الهالة.
(Annals of Plastic Surgery تقنية خاصة منشورة في )
في اعادة بناع الثدي الثانوية، نضع الموسع عن طريق التنظير مع شق صغير في طرف الندب الناتج من إستئصال الثدي. في اول جزء من العملية نقوم بتصغير الثدي، او العلاج التجميلي المناسب للثدي الصحي حسب المريضة و نملئ الموسع اثناء التدخل و حتى نحصل على ثديين متماثلين. و كذلك نحقن الدهون للارباع العلوية بين الجلد و العضلة الصدرية. بهذه الطريقة المريضة تخرج من غرفة العملية مع اعادة بناء الثدي متماثلة. بعد شهرين او ثلاث نبدل الموسع بثدي اصطناعي مصنوع من سيليكون متماسك و نحقن الدهون في كل الفراغ لنحصل على منطقة اسفل الجلد جيدة و نعطي مرونة للانسجة و ايضا نعيد بناع المجمع الحلمة-الهالة.
(Annals of Plastic Surgery تقنية خاصة منشورة في )
مع هذا البروتوكول المريضة تحصل على اعادة بناع للثدي مرضية جدا بسبب قدرة الخلاية الجذعية الكبيرة لتجديد انسجة للنسيج الدهني  دون الحاجة عملية طويلة، مؤلم و مع عدة ندوب و خصوصا لأن المريضة عانت عملية ورمية مع علاج بالاشعة و علاج كيميائي.
استئصال الورم و ترقيع بالصفائح الدموية
في الاورام الذون ليس ضروريا قيام إستئصال الثدي كامل، الجراح يزيل الورم. بعد ذلك نصنع ترقيع الصفائح الدموية، من جيلاتين الصفائح الدموية للمريضة نفسها لنملئ الفراغ. هذه تقنية خاصة نشرناها في
Annals of Plastic Surgery
بهذه الطريقة, عبر الشق حول اللعوة الذي جعلناه لازالة الورم، نضع الترقيع, هكذا الثدي لا يقل بالحجم و لا يتراجع مجمع الحلمة-الهالة و نحصل على شفاء المريضة, ليس فقط على مستوى الورم, بل ايضا جماليا, دون تشويه الثدي, و هذا تغيير مهم في صورة الجسد.

استئصال الورم و الرفرف الظهرية مع التنظير
اذا استئصال الورم اكبر بكثير يجب ازالة ربع الثدي. مع شقين احدهما حول اللعوة من 9 الى 3 مرورا ب12 و الاخرى ابطية. ثم, عن طريق الشق في الابط, الذي نستخدمه ايضا لتشريح العقدة الليمفوية اذ لزم, نرفع, مستندا بالتنظير, جميع الشفة الخارجية للعضلة الظهرية العريضةو بهذه الطريقة نستخدم هذا الجزع العضلي لتملئة كل الفراغ في الثدي, هكذا الثدي لا يتشوه و يبقى فقط ندب حول اللعوة لازالة الورم و في الابط الذي لزم لازالة ربع الثدي و لشرح جزء من العضلة الظهرية اللازمة لتملئة الفراغ النلتج من  استئصال الورم.
مع هذه التقنية التي وصفناها نحن, لا نترك اي ندب في الظهر و نحصل على اعادة بناء للثدي مرضية جدا.
في بعض الحالات التون لا نستطيع تطبيق هذه التقنيات, نستخدم التقنيات التقليدية مثل رفرف العضلة الظهرية, او المستقيمة البطنية او مع تقنيات ميكروجراحية التون كنا اوائل في استخدامها في الدولة لكن بعد اعلام المريضة بكل تقنية و مصالح و عيوب كل واحدة.
قائمة مراجع الكاتب


Mammary reconstruction using tissue expander and partial detachment of the pectoralis major muscle to expand inferior breast quadrants. Serra Renom JM. Ann. Plast. Surg. –
Treatment of facial fat atrophy in HIV+ patient by means of autologous fat injections. Serra-Renom JM,. Plast. Reconstr. Surg.
- Endoscopic breast reconstruction with intraoperative complete tissue expansion and partial detachment of the pectoralis muscle. Serra-Renom JM, Ann Plast Surg.
- Fat grafting in post mastectomy breast reconstruction with expanders and prosthesis in patients who have received radiotherapy. Formation of new subcutaneous tissue. Serra-Renom,. Plast. Reconstr Surg -