جراحة العيون

Cirugía de la mirada, blefaroplastia

Cirugía de la mirada, blefaroplastia

علاج داخلي

تعبيرات الوجه
في التقدير الكامل للوجه يعتبر مهم جدا منظر النظرة, نظرة ذو منظر متعب لا يعتمد فقط على وجود اكياس او زيادة الجلد في الجفنين.
يجب تقدير كل مريض بشكل منفرد و مشخص, محددا احتياجات كل حالة.
هناك مناظر كثيرة غير جذابة او تستطيع تعمير نظرتنا. و مهم جدا ان موضع و شكل الحاجبين (حاجبين ساقطين و   منحنيين, يعطينا منظر حزن), منطقة ما بين الحاجبين مع تجاعدين عموديين و واضحتيين (يعطينا منظر معصب), الجفن العلوي مع جلد زائد (يعطي منظر متعب و ايضا يصعب الفتح الكامل للعينين بسبب الزيادة و يعطينا نظرة قليلة الاضاءة و حزينة). زيادة الدهون  (اكياس) في الجفن السفلي, الناس تفكر ان سبب ذلك هو نقص في ساعات النوم او حياة غير مرتبة لكن هذا ليس صحيح, في معظم الحالات هذا صفة من الخلق. عين نصف مغلق و محور افقي مائل  الى الاسفل مرتبطة بتجاعيد في الحافة الخارجية, على شكل دائري, يتعاون لاعطاء المنظر الحزين. إزالة الجلد و الاكياس لا يحل المشكلة. ارتفاع الجفن الاسفل, الاذنين, قناة الدمعة واضح يعطي منظر شيخوخة.
ما هو جديد في هذا العلاج الداخلي في معهدنا هو ان عن طريق شق وحيد في الجفن الاعلى, مخفي في ثلم العينين, و آخر في في ملتحمة الجفن الاسفل و هذا الشق غير ظاهر لأنه داخلي, نستطيع علاج جميع هذه الهياكل.
فيما يلي نفسر التقنيات الجراحية المستخدمة في معهدنا داخل السياق العام في جراحة النظرة.

 

جراحة النظرة العلوية
نقوم بازالة زيلدة الجلد بشكل بيضاوي, كي الندب الناتج يتداخل مع الحافة العلوية لرسغ الجفن العلوي. مع هذا الندب يتداخل مع الطي الجفني و لا يلاحظ. حول اكياس الدهون يجب ازالاتها اذا وجدوا سواء اكان داخلي او اوسط, لكن في حال الكيس الاوسط نحن محافظين في بتره لأن ازالة زائدة للكيس سوف يسبب مظهر هيكلي للعين.

جراحة النظرة السفلية
نقوم بجراحة النظرة السفلية بالوسيلة عبر الملتحمة, اي عن طريق ملتحمة الجفن الاسفل دون قيام شق في الجلد, بهذه الطريقة نتجنب ندوب جلدية في الجفن الاسفل. اولا نضع عدسة تحمي العين لتجنب اي جرح في القرنية و نوصل الى الاكياس الدهنية خلال الملتحمة, دائما ندخل من اسفل الغضروف العينلكي لا نجرحه. عندما نحدد اكياس  الدهون الثلاث, نقوم بازالة الدهون الزائدة.

نتنجب  بتر الجلد و العضلة الدائرية الموجودة في الجفن السفلي لتجنب تعرض الصلبة و ظهور ”عين دائري“. عندما يظهر زيادة في الجلد مكثف في الجفن السفلي نقوم ببتر الجلد عن طريق شق صغير في اسفل الرموش بواسطة خارجية لكن دون تقسيم العضلة الدائرية, اي نزيل اكياس الدهون بواسطة عبر الملتحمة و في بعض الحالات الخاصة نجفف زيادة الجلد بواسطة خارجية, لكن دائما نكون محتفظين بذلك.

علاج قناة الدموع
لعلاج قناة الدموع, و هو جوف او اخدود يتجه الى الاسفل من الحافة الداخلية, نستخدم تقنيتنا الخاصة لتملئة الجوف مع مستحلب دهون سائلة و خلاية ام موضوعة اسفل الجلد و في أدمة باطن الجلد لتملئة الجوف و تحسين اللون الغامق للجلد في المنطقة. هذه التقنية نفسها نستخدمها لتملئة الهالات السوداء لأن بازالة اكياس الدهون فقط لا نحسن  النظرة.

ارتفاع الجوف السفلي
الجفن السفلي يمتد من الرموش الى الحافة المدارية. بسبب اللين, سقوط و تفريغ العظم الوجني, في كثير من الاحيان ارتفاع الجفن السفلي زائد و يبالغ الهالات السوداء كثير. للعلاج العام نقوم بليبوفيلينغ صغير للعظم الوجني مع ميكرودهون على مستوى الحافة المدارية ليس لزيادة حجم العظم الوجني, بل لكي يكون للجفن السفلي الارتفاع  المناسب.

منطقة ما بين الحاجبين: المغضن والناحلة
نقوم بنهج المغضن والناحلة من نفس شق الجفن العلوي الذي قمناه عندمنا جعلنا. و من المهم ان نقوم تشريح دقيق كي لا نسبب ضرر في الاعصاب فوق المدارية و فوق المفاصل. بعد تحديدهم, نقوم باستئصال العضلة جزئيا لهم (علاج العضلة). هكذا نحصل على منطقة ما بين الحاجبين نظيفة و مع استرخاء تجاعيد التعبير و اضاءة اكبر في منطقة بين الهدبيات.

ترفيع ذيل الحاجب
عندما ذيل الحاجب ساقط نستطيع ترفيعه من شق الجفن العلوي. لنجعل ذلك نزيل القيد و نغرز اللحمة الى غشاء العظم للحافة المدارية الخارجية في الجزء الاعلى مع اخذ الحذر لنجعله بطريقة عميقة لكي لا يبين خارجيا و مقيسا مع دقة ارتفاع الحاجب للحصول على التماثل المناسب.